В Главный цензурный комитет. 19 ноября 1826 г.

Прошение Предполагая издать в свет собранную мною и при сем прилагаемую рукопись под заглавием «Северные цветы», имею честь представить оную, на основании §§ 50 и 51 высочайше утвержденного 10-го июня сего года устава о цензуре, прося покорнейше дать мне дозволение к напечатанию оной. Титулярный советник барон Антон Дельвиг. 19 ноября 1826 года. Жительство имею Московской части 2-го квартала в доме купца Кувшинникова под № 168-м.