В Главный цензурный комитет. Около 7 декабря 1826 г.

Прошение По поручению коллежского секретаря Александр Сергеевича Пушкина предполагая издать в свет при сем прилагаемую рукопись — поэму его под заглавием «Цыганы», имею честь представить оную на основании §§ 50 и 51-го высочайше утвержденного 10-го июня сего года устава о цензуре, прося покорнейше дать мне дозволение к напечатанию оной1. Титулярный советник барон Антон Дельвиг. Декабря 1826-го года. Жительство имею Московской части 2-го квартала в доме купца Кувшинникова под № 168-м.